肉毒素

EndFragment肉毒素又稱為肉毒杆菌毒素，是一種神經毒素，除皺的原理為注射於局部皮膚後能阻斷乙酰神經膽鹼的釋放，阻斷神經和肌肉之間信息的傳導；和換膚、膠原注射等手術相比，肉毒杆菌毒素去皺確實是目前國際上先進的去皺技術，有損傷小、無創傷、不影響工作及見效快的優點，只需在皺紋處注射一針肉毒素，3至14天後皺紋就會逐漸展平。

*“肉毒素”和“肉毒毒素”於此篇文章一致成“肉毒素”

1、眉間紋

眉間紋傳達的是一種負面的情感，如憤怒、難過或沮喪等，與眉間紋形成有關的肌肉包括皺眉肌（可以使眉毛向內側集中）和降眉肌（可以向下牽拉眉毛）。肉毒素注射於女性眉間紋的常用劑量是20個單位；男性水平型眉為20至35個單位；如果肌肉塊較大則為每點35至50個單位。可能的並發症為上眼瞼下垂擋住虹膜上部，通常在注射後7至10天出現，持續2至4周可自行緩解；這是由於注射的毒素彌散後通過眶隔膜使上瞼提肌麻痹造成的，可以用藥物治療矯正。

2、額橫紋

額橫紋是由於額肌收縮所致，治療采用小量多點的方法，較輕的額橫紋肉毒素注射總量25至50個單位，較嚴重的額橫紋注射總量30至60個單位。由於額肌的作用很多，若額肌全麻痹會導致眉毛和上眼瞼下垂，以及可能導致面無表情，俗稱面具臉；嚴重時眉毛部位的軟組織也會下垂，甚至擋住眼睛；一般3至4個月後可自然恢復。

3、魚尾紋

魚尾紋是從眼角部位向外呈放射狀分布，與眼輪匝肌的走向垂直。其形成除了與眼輪匝肌外側纖維收縮有關，日曬及老化也是原因之一，治療的目的是使眼輪匝肌力量減弱而不完全麻痹，一般使用總量15至30個單位的低劑量皮內注射。並發症包括下眼皮松弛、眼袋突出或暫時性的外下眼瞼下垂，如果肌肉麻痹的時間過長，可能導致角膜暴露、眼干、淺表點狀角膜角化甚至角膜潰瘍。

4、口周

皺紋

隨著年齡增長，口周開始出現皺紋。形成皺紋的過程有外源性和內源性因素，包括硬組織（骨骼和牙齒）和軟組織（脂肪和膠原）的重吸收和丟失以及肌肉運動等。肉毒素可以通過麻痹或松弛這些肌肉來緩解皺紋，口輪匝肌的松弛可以使唇形稍微豐滿一些，一般采用小劑量注射，常用總量少於10個單位。

5、頸紋

頸闊肌與下頦、臉部和SMAS筋膜系統密切相關。活動頸部時如說話、微笑或轉動頭部時頸紋變得明顯，其形成和頸闊肌持續用力收縮有關，皮膚松弛和日曬老化也是原因之一。頸紋注射總量為20至40個單位，也有60至75個單位，甚至200個單位；但劑量越大則並發症的發生機率越高。

皺紋根據與皮膚拉伸時的狀態分為可擴張紋和不可擴張紋，可擴張紋在牽拉皮膚時可以消失，這是注射填充適合運用的範圍，因此肉毒素注射和填充注射及其他除皺方法聯合應用於治療臉部皺紋，才能達到更理想的效果。

6、瘦臉

咬肌肥大可導致臉型寬大，如方形臉。咬肌肥大在以前治療較困難，創傷和風險均較大，而肉毒素提供了一種全新且安全有效的瘦臉方法，A型肉毒素常用的注射瘦臉劑量是每側30至50個單位，可能的並發症是臉神經麻痹。

7、療眉毛上抬、下垂或不對稱

眉毛是可以活動的結構，抬高眉毛由額肌負責，降低眉毛由降肌肌群（眼輪匝肌、淺表的皺眉肌和降眉間肌）負責，通過注射肉毒素可以調整眉毛的形狀。單獨注射治療眉間紋可以使眉毛的中間及外側的部分輕微上抬；在眉毛的側上方與顳骨融合的部位注射3至5個單位的A型肉毒素，可減弱降眉肌的作用，使眉毛的尾部抬高一點。

8、露齦笑

人們微笑的表現為開唇露齒，一般認為最理想的微笑為中位微笑，即微笑時上前牙牙冠顯露四分之三以上，牙齦顯露在2毫米以內；自然狀況下應有約2毫米唇間隙。當微笑時暴露過多的上頜牙齦在一定程度上影響了臉部美觀，稱為“露齦笑”。治療時通常在每側鼻翼外側1公分注射1個點，每個點注射2至3U，總共不超過4至6U。

9、瘦小腿

將A型肉毒素均勻注射於小腿腓腸肌內，通過降低小腿肌肉張力讓小腿線條變得纖瘦且不影響行走。在小腿兩側肌肉肥厚處選擇幾點適量注射肉毒素，即可達到瘦小腿的效果。一般可以減少腿圍2至4公分，一周後見效，瘦小腿的效果可維持6至10個月。

10、局部多汗症

多汗症是一種超過正常體溫調節所需的過度出汗疾病，會造成嚴重的社交和心理負擔，易負面影響患者的生活品質。多汗症好發於兒童和青少年，主要發生在分泌型汗腺較為密集的部位，如手、腳、腋窩和頭臉部，發病機制尚未明確。A型肉毒素治療局部多汗症具有良好的耐受性和有效性，是美國FDA批准用於治療成人腋窩多汗症的藥物，在治療手汗症和足汗症上同樣有效，效果可持續4至9個月，亦可用於兒童手汗症治療。近期有學者應用B型肉毒素治療原發性手汗症和頭臉部多汗症，改善患者的生活品質。