肝性腦病過去稱為肝性昏迷，是由嚴重肝病引起、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病征，病因多為急性或慢性肝炎、肝硬化和肝癌等，主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。
症狀會因肝病類型、肝細胞損害的程度、起病的急緩以及誘因的不同而有所差異。由於導致肝性腦病的基礎疾病不同，其臨床表現也較為復雜多變，早期症狀的變異性是此病的特點，但也有相同的表現，如神經精神症狀。既有原發肝髒基礎疾病有特有的臨床表現，一般為性格、行為及智能改變和意識障礙。
1、發病
可急可緩。急性肝性腦病前驅期極為短暫，可迅速昏迷，多在黃疸出現後發生昏迷，也有在黃疸出現前出現意識障礙而被誤診為精神病者；慢性肝性腦病起病不明顯或漸起，起初不易發現，容易誤診或漏診。
2、性格改變
經常是此病最早出現的症狀，主要是原本外向型性格者表現為抑郁，而原本內向型性格者表現為多話。
3、行為改變
最初可能僅限於一些“不拘小節”的行為，如亂塗鴉、亂灑水、亂吐痰、亂扔東西、亂摸或隨地便溺，也可能隨意拖放房間內的桌椅等毫無意義的動作。
4、睡眠習慣改變
常表現為睡眠倒錯，也稱為近迫性昏迷，此與患者血清褪黑激素分泌紊亂有關，提示病人中樞神經系統的興奮與抑制處於紊亂狀態，常預示將引發肝性腦病。
5、肝臭的出現
肝臭是由於肝功能衰竭，機體內含硫氨基酸代謝中間產物（如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等）經肺呼出或經皮膚散發出的一種特征性氣味，類似爛蘋果味、大蒜味及魚腥味等。
6、撲翼樣震顫
是肝性腦病最具特征的神經系統症狀，具有早期診斷意義，但並非所有病人均會出現。判別方法是：病人伸出前臂，展開五指或腕部過度伸展並固定不動時，病人掌、指及腕關節可出現快速的屈曲及伸展運動，每秒鐘可出現 1 至 2 次，也有每秒鐘 5 至 9 次者，且常伴有手指的側位拉動動作；可同時伴有整個上肢、舌、下齶或頜部的細微震顫及步態的失調；或發於單側，也可出現於雙側。此種震顫不具有特征性，也見於心衰、腎衰或肺衰等病人，常於病人睡眠及昏迷後消失，蘇醒後出現。
7、視力障礙
視力障礙不常見，但近年國內外文獻報道逐漸增多。肝性腦病發生時病人出現視力障礙或失明為主要臨床表現，這種視力障礙是短暫的，可隨著肝性腦病的加深而加重，也可隨著肝性腦病的恢復而復明；其發病機制不明，多數認為與肝性腦病一樣復雜，為多種因素綜合作用的結果。
8、智能障礙
隨著病情進展，病人的智能發生改變，表現為對時間和空間概念不清、人物概念模糊、吐字不清或顛三倒四、書寫困難及計數能力下降等皆是早期鑒別肝性腦病簡單可靠的方法。
9、意識障礙
智能障礙後即會出現較明顯的意識障礙，由嗜睡、昏睡逐漸進入昏迷狀態，各種反應、反射均消失，也有由躁狂狀態逐漸進入昏迷者；而肝腦變性型肝性腦病主要表現為智力減退、構音困難、記憶下降、思維遲鈍、共濟失調、震顫強直及痙攣性截癱（肝性脊髓病）等，但無明顯意識障礙。
上文節錄自《雲南平安醫院》“肝性腦病（上）”，除內文另有說明，任何部分均不可視為本站/本公司作出任何陳述或引薦，其內容亦皆與本站/本公司立場無關。
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