大腦是人體最重要的器官,掌管各種生理機能運作,如果是車禍或從高樓墜下等明顯、嚴重的撞擊傷勢,大多數的人多半知道要立刻送急診;但有的時候,撞擊並沒有造成嚴重的外傷,傷者本身也意識清醒,就很難判斷是否該送醫院檢查了。
(一) 72 小時內應仔細觀察患者反應
輕微的頭部撞傷,如果只是腫起來或皮肉傷,且患者精神狀況良好,並不需要立刻送醫,比較需要擔心的是顱內出血,當血塊壓迫到腦組織就會造成傷害,隨出血程度的不同,患者不一定會立刻出現異常的反應,因此在受傷後 72 小時之內,至少每 3 至 4 小時就應該觀察一下患者是否出現以下任何一種情況,就應該送醫:
曾短暫昏過去、失去意識
頭暈、劇烈嘔吐(尤其是噴射狀的嘔吐)
手腳或嘴角抽搐
嚴重頭痛
嗜睡或很難叫醒
單側肢體無法使力或不平衡
視力模糊、兩邊瞳孔不一樣大、偏斜
兒童頭頂的囪門鼓起
(二)盡可能記下受傷時的細節
意外發生時,一旁目睹的人要冷靜記下撞到時的狀況,如果一旦需要送醫,這些描述可以幫助醫師判斷傷勢。
該注意的細節:
患者是否有當場昏過去、受傷後的反應(是哭鬧、喊叫、還是發呆)、撞傷的位置、撞到的東西是什麼、是從多高的地方摔下來、嘔吐的症狀是否為噴射吐出、患者本身是否有凝血功能異常的問題。
(三)電腦斷層要在對的時機做才有意義,且 1 至 2 個月內仍要持續觀察
就醫時,醫生會為病人做神經學檢查與問診,若判斷狀況有腦部出血或骨折的可能,才會利用電腦斷層掃描攝影( CT )做更詳細的傷勢判定,以決定病人是否要開刀或住院觀察,有時候說不用照 CT ,家屬就會要求醫生得保證病人安全沒事,但 CT 也不等於安全的保證,因為它只能反映腦部「接受檢查時」的狀況,而且就算醫生評估無異狀,病人返家後一至兩個月內仍需要持續觀察,因為有些腦部的損傷可能會等到受傷後至少 3 天至 1 個月左右才會逐漸出現。
(四)小孩撞到頭
小孩子不擅長表達身體反應,撞到後需要大人從日常活動的變化來觀察,像是撞擊太強影響到平衡系統時,食欲會受影響,但醫護人員就不會清楚孩子平常的食量,很難比較異狀。
(五)老人家撞到頭不論輕重,最好都要就醫檢查
老人家骨質較脆弱,神經較不敏感,容易輕忽撞傷後的疼痛,家屬則必須提高警覺,且盡可能就醫檢查,此外老人家撞到多半是跌倒導致,除了觀察頭部傷勢,也要仔細了解跌倒原因,懷疑是否因中風、暈眩等疾病造成。
(六)注意止痛藥、安眠藥、抗凝血劑
腦部受衝擊後,可能會出現頭痛的狀況,可以適時服用止痛藥來減少不適,但如果是睡不著,千萬不可以服用安眠藥,意外後 72 小時內患者的意識是很重要的觀察指標,昏迷失去意識時,旁人無從察覺,此外,為避免腦部大量出血,受傷時,若有服用抗凝血劑的藥物,應該向醫師討論是否需要停藥。
(七)撞到的地方 不可搓揉而是冰敷
頭皮撞傷出血時,不少人會趕緊在腫起來的地方搓揉,不僅無法減輕疼痛,還可能讓頭皮腫起更大一個包,因為身體會使血液迅速凝固以抑制出血,形成血塊,用手去揉容易造成血管破裂,血腫反而更嚴重,正確處理方式是冰敷,在受傷的前 48 小時內多冰敷,加速血管收縮,每次冰敷 20 分鐘再休息 20 分鐘,小孩子若疼痛不易靜下來,可以每次冰敷 5 分鐘再休息 5 分鐘,重復 4 至 6 次。一天冰敷多次也沒有關系, 48 小時後,則改采熱敷,可以幫助腦部吸收掉凝結的血塊,而小孩子撞到常會腫很大包,小孩子恢復能力快,會自然吸收血塊,多半數周至一個月左右就會消腫。
(八)「放空」是最好的休息方式
撞到後 3 至 5 天內應多休息,幫助腦部的恢復,最好的方法就是放空,什麼都不要想,或者睡覺,應盡量避免過度用腦以及會讓腦部刺激的事情,例如看電視、玩線上游戲、擔心工作等,就沒有達到休息的效果。
上文節錄自《健康醫療網》“撞到頭,不可不知的8件事”,除內文另有說明,任何部分均不可視為本站/本公司作出任何陳述或引薦,其內容亦皆與本站/本公司立場無關。
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